Appendice

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QUINTON, René et SIMON, Dr. Robert - L'EAU DE MER en injections isotoniques sous-coutannées dans le traitement de la tuberculose pulmonaire - Paris, Éditions de la Revue des Idées - 1906

Tuberculose pulmonaire au 1ier degré

Observation I

1ier degré, en chute de poids (4 gr. 7 par jour depuis 4 ans ). — Augmentation pondérale par jour pendant les 112 jours du traitement marin: 96 gr. 8; pendant les 106 jours suivants: 28 gr. 3. — Disparition des craquements.

Femme, 26 ans (1).

Hérédité. — Père et mère bien portants. Un frère mort en bas âge de convulsions. Un autre frère actuellement bien portant, toutefois ayant été réformé pour palpitations (?).

Antécédents. — Toujours délicate, anémie de longue date. De 16 ans à 20 ans 1/2, alimentation insuffisante avec excès de travail, comme employée de magasin. Depuis le mariage (1901), toux, oppression et expectoration. Malgré le repos et une alimentation meilleure, amaigrissement continuel.

Etat gynécologique. — Réglée à 13 ans. Deux périodes menstruelles pendant la première année, puis arrêt de trois ans. Deux retours dans l'espace d'une année, puis époques réglées à des intervalles de deux mois, jusqu'au mariage (1901). Depuis le mariage, régulation à six semaines. Légère dysménorrhée. Règles durant six jours. Leucorrhée presque continuelle et plus abondante quinze jours par mois. Une fausse-couche de six semaines en septembre 1904. — Pas de migraine, intestin régulier.

État général actuel. — Asthénie. Voix lente et faible. Fatigue constante, exagérée au réveil. Appétit capricieux. Sommeil prolongé. Très émotive; palpitations; tremblement fréquent sans cause. Teint décoloré.

(1) Cette observation (no. I), ainsi que les observations no. V, VII, XII, qui suivent, se réfèrent à des malades qui nous ont été confiés par M. le Docteur Gaston et qui ont été traités par nous dans son laboratoire de l'Hôpital Saint-Louis. Nous sommes heureux de pouvoir le remercier ici du si excellent et cordial accueil qu'il a bien voulu nous y faire.

Etat pulmonaire actuel. — Oppression rendant la marche difficile. Toux moyenne. Expectoration abondante le matin, puis limitée à deux crachats par heure dans la journée. Crachats verdâtres.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. augmentation des vibrations.
	arrière,	1/3 sup. matité, diminution du murmure vésiculaire, petit foyer de craquements secs après la toux dans la fosse sus-épineuse.

*Poids antérieurs au traitement...*	1897	66 kg.
	1901	63 kg.
	5 juin 1905	58 kg. 200
	9 juin 1905	58 kg. 150
Donc, diminution de 6 kg. 830 dans les quatre dernières années, soit de 4 gr. 7 par jour en moyenne.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Séjour à Paris du 9 juin au 16 juillet; à la campagne du 16 juillet au 25 septembre. Vie aisée.

Nombre et intervalle des injections. — Du 9 juin au 29 septembre 1905, 32 injections de plasma marin isotonique tous les trois et quatre jours, dont 16 de 100 et 16 de 200 cc.

*Poids...*	9 juin	58 kg. 150. - Taille: 1 m. 70.
	14 juin	59 kg. 200.
	17 juin	59 kg. 600.
	27 juin	60 kg.
	4 juillet	59 kg. 600.
	8 juillet	60 kg.
	9 août	60 kg. 500 - (Poids donné par la malade).
	25 août	63 kg. 500. - (id.)
	15 septembre	66 kg. - (id.)
	29 septembre	69 kg. - (Poids pris par nous).
Augment'n totale: 10 kg. 880 en 112 jours de traitement, soit gain par jour: 96 gr. 8.

Etat général. — L'état nerveux s'améliore dès le cinquième jour du traitement; disparition presque complète des palpitations et du tremblement. La fatigue générale et celle du réveil commencent à céder vers le onzième jour; l'appétit s'installe à la même date; la mine se modifie; le vingt-unième jour, le teint est franchement rose.

Le 29 septembre, le cent-douzième et dernier jour du traitement, la malade est transformée. La marche est facile; l'appétit, le sommeil, l'état nerveux, le teint, l'aspect général sont excellents. La voix est rapide et bien timbrée.

Etat gynécologique. — Les premières règles qui suivent le début du traite- ment ne sont plus aucunement douloureuses, mais durent le même temps. Puis, interruption de deux mois. La leucorrhée diminue vers le soixantième jour, puis disparaît d'une façon presque complète.

Etat pulmonaire. — Dès la deuxième injection, disparition presque absolue de la toux. Dès la quatrième, l'expectoration journalière se réduit à deux ou trois crachats le matin. Le trentième jour, pas encore de modifications sté- thoscopiques appréciables, mais le cent-douzième, à la fin du traitement : Poumon droit: murmure vésiculaire presque normal, aucun craquement.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Genre de vie. — Du 29 septembre 1905 au 13 janvier 1906, séjour constant à Paris. Etat général.— Se maintient excellent. Appétit, sommeil bons. Teint coloré, voix rapide, aspect prospère. Quelques palpitations.

Etat gynécologique. — Persistance du retard mensuel de dix jours, mais plus aucune douleur et durée de chaque époque limitée à quatre jours. La leucorrhée a complètement disparu.

Etat pulmonaire. — Aucun rhume cet hiver, au lieu des maux de gorge qui accompagnaient toujours cette saison. Aucune toux, même le matin. Expectoration limitée à deux crachats le matin et quatre ou cinq dans la journée. Il n'y a plus de dyspnée, même d'ascension.

Poumon droit: beau murmure vésiculaire avec simple expiration prolongée, aucun craquement.

*Poids...*	29 septembre 1905	69 kg.
	12 décembre 1905	71 kg.
	13 janvier 1906	72 kg.

Augmentation pendant la période postérieure au traitement: 3 kg., en 106 jours, soit gain par jour, 28 gr. 3.

Comme on voit, l'augmentation pondérale totale a été, depuis le début du traitement, de 14 kg. La malade, prise à 58 kg. 150 le 9 juin, a atteint 72 kg. le 13 janvier, alors que son poids le plus élevé (à 16 ans) avait été de 66 kg.

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Observation II

Adénopalhie trachéo-bronchique. --- Augmentation pondérale par jour pendant les 29 jours du traitement marin: 51 gr. 7; pendant les 172 jours suivanls: 4 gr. 3. — Disparition de l'adénopathie Irachéo-bronchique.

Fille, 4 ans.

Hérédité. — Père, bronchite chronique (?). Oncle paternel tuberculeux.

Antécédents. — Une bronchite antérieure. Fin février 1905, une poussée congestive au sommet du poumon droit avec fièvre (42° rectale, température prise par l'un de nous).

Etat général actuel. — Adénoïdisme nasal; grosses amygdales. Micropolya- dénie cervicale. Appétit moyen. Pas de fièvre. Sommeil un peu agité. Chairs pâles et molles.

Etat pulmonaire actuel. — Toux fréquente et coqueluchoïde.

Poumon droit:		1/3 sup. souffle et submatité.
		1/3 moyen, espace interscapulaire, matité.
		1/3 inf. diminution du murmure vésiculaire.
Poumon gauche:		Bon

Poids antérieur au traitement. — 6 mars 1903............... 15 kg.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie aisée à Paris.

Nombre et intervalle des injections. — Du 10 au 30 mars, 5 injections de plasma marin isotonique de 30, 50, 60, 60, 100 cc., à des intervalles de quatre jours.

Poids.

10 mars 1905	15 kg.
8 avril	16 kg. 500

Augmentation totale: 1 kg. 500 en 29 jours (dont 20 de traitement), soit gain par jour: 54 gr. 7.

Etat général. — Amélioration très prononcée de l'appétit et du sommeil, et gaîté remarquable, dès le quatrième jour du traitement, bien que l'enfant ne sorte pas.Très belle mine. Chairs fermes.

Etat pulmonaire. — Ne tousse plus.

Poumon droit:		1/3 sup. absence de souffle.
		1/3 moyen, persistance d'un peu de matité au niveau du hile.
		1/3 inf. murmure vésiculaire normal.
Poumon gauche:		Bon

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

*Poids.*	3 mai 1905	16 kg. 500.
	27 septembre	17 kg. 230.
Augmentation pendant la période postérieure au traitement: 750 gr. en 172 jours, soit gain par jour: 4 gr. 3.

Etat général. — Excellent. Appétit, sommeil et gaité.

Etat pulmonaire. — Aucune toux. Aucune différence entre les deux poumons. Murmure vésiculaire normal du haut en bas du poumon droit.

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Observation III

Prétuberculose, héréditaire. — Augmentationpondérale par jour pendant les 25 jours du traitement marin : 32 gr., pendant les 138 jours suivants: 6gr. 4. — Retour du murmure vésiculaire, disparition des frottements.

Femme, 32 ans.

Hérédité. — Père mort jeune, tuberculeux.

Antécédents. — Santé toujours délicate.

Etat gynécologique. — Règles souvent douloureuses avec énervement et migraines. Pas de constipation.

Etat général actuel. — Depuis six mois et jusqu'à aujourd'hui, toux et expectoration. Depuis deux mois, sommeil médiocre avec fièvre, agitation, et fatigue au réveil. Depuis trois semaines, dort et mange mal; crampes d'estomac.

Etat pulmonaire actuel. — Depuis quinze jours, douleurs au côté droit de la poitrine.

Poumon droit:	avant,	normal.
	arrière,	2/3 inf. diminution du murmure vésiculaire.
		1/3 inf. frottements.
Poumon gauche:		normal.

Poids antérieur au traitement. — 24 février 1905..........53 kg. 400.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie aisée à Paris. Célibataire.

Nombre et intervalle des injections. — Du 10 avril au 5 mai, 7 injections de plasma marin isotonique, dont 2 de 100 et 5 de 200 cc., à des intervalles de 3 et 4 jours.

*Poids.*	10 avril 1903	55 kg. 400. Taille: 1 m. 58.
	20 avril	35 kg. 900.
	5 mai	56 kg. 200.
Augmentation totale: 800 gr. en 25 jours de traitement, soit gain par jour: 32 gr.

Etat général. — Dort six heures dès la troisième injection, et sans fatigue au réveil, à partir de la quatrième. A la fin du traitement, appétit excellent, sommeil bon et prolongé. Forces bonnes.

Etat gynécologique. — Règles non douloureuses; ni énervement, ni migraines.

Etat pulmonaire. — Ne tousse presque plus, n'expectore plus. Poumon droit: augmentation du murmure vésiculaire, disparition des frottements.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

*Poids.*	5 mai	86 kg. 200
	20 septembre	57 kg. 100
Augmentation pendant la période postérieure au traitement: 900 gr, en 138 jours, soit gain par jour, 6 gr. 4.

Etat général. — Crise rhumatismale intercurrente.

Etat pulmonaire. — Ni toux, ni expectoration. Poumon droit: bon; quelques frottements très faibles (adhérences).

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Observation IV

1ier degré, en chute de poids. — Augmentation pondérale par jour pendant les 70 jours du traitement marin: 24 gr. 5; pendant les 192 jours suivants: 26 gr. — Disparition des craquements.

Femme: 24 ans.

Hérédité. — Inconnue.

Antécédent. — Toutes les maladies de l'enfance; scarlatine, pneumonie. Bronchites fréquentes. En 1902, anémie profonde. En 1903, début des accidents pulmonaires.

Etat général actuel. — Inappétence presque absolue. Sommeil mauvais, avec cauchemars, transpirations. Forces médiocres. Accès fébriles irréguliers, mais assez fréquents.

Etat pulmonaire actuel. — Toux incessante la nuit, très fréquente le jour. Expectoration moyenne. Recherche du bacille de Koch négative. Douleur interscapulaire.

Poumon droit:	avant,	inspiration saccadée.
	arrière,	obscurité du haut en bas.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. craquements humides.
	arrière,	1/3 sup. craquements.

Poids antérieurs au traitement. — Inconnus, mais en chute.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Alimentation insuffisante. Travail quotidien de onze heures dans un sous-sol froid et au milieu de poussières et de courants d'air.

Nombre et intervalle des injections. — Du 3 février au 14 avril 1905, 13 injections de plasma marin isotonique, dont 3 de 50, 8 de 100, 2 de 200 cc., à des intervalles de trois, quatre et même huit jours.

*Poids.*	3 février	47 kg. 900. - Taille l m. 34.
	13 février	47 kg. 900.
	3 mars	48 kg. 700.
	17 mars	49 kg. 400.
	14 avril	49 kg. 600.
Augmentation totale: 1 kg. 700 en 70 jours de traitement, soit gain par jour: 24 gr. 3;

Etat général. — Appétit, souvent avec fringales. Meilleur sommeil. Diminution des sueurs et des accès fébriles. Reprise des forces.

Etat pulmonaire. —Tousse moins et seulement la nuit. Ne crache plus. Persistance de la douleur interscapulaire.

Poumon droit:	avant,	inspiration saccadée.
	arrière,	augmentation du murmure vésiculaire.
Poumon gauche:		disparition des craquements secs et humides

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

*Poids.*	14 avril	49 kg. 600.
	24 mai	49 kg. 600.
	22 juin	49 kg.
	18 septembre	52 kg. 700. (Enceinte de juillet).
	3octobre	54 kg. 600.
Augmentation pendant la période postérieure au traitement: 5 kg. en 192 jours, soit gain par jour: 26 gr.

Etat général. — Bon appétit, quoique variable. Bon sommeil, sans fièvre ni sueur.

Etat pulmonaire. — Toux rare, expectoration nulle.

Poumon droit:	arrière,	inspiration saccadée, submatité.
Poumon gauche:		normal.

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Observation V

Hémoptoique, héréditaire, en chute de poids (2 gr. 3 par jour depuis 5 ans).— Augmentation pondérale par jour pendant les 63 jours du traitement marin : 19 gr. 8.— Aucune hémoptysie.

Homme, 25 ans.

Hérédité. — Père et un frère morts tuberculeux.

Antécédents. — Typhoïde à trois ans et demi. Céphalées fréquentes (deux ou trois fois par semaine) depuis dix ans. Fistule anale opérée il y a deux ans. Une hémoptysie il y a quinze jours.

Etat général actuel. — Appétit et sommeil très bons. Forces bonnes. Maux de tête l'après-midi un jour sur deux. Pas de fièvre.

Etat pulmonaire actuel. — Toux et expectoration rares. Recherche du bacille de Koch négative. Périmètre thoracique: 0 m. 84.

Poumon droit:	avant,	matité tympanique, résistance au doigt, augmentation des vibrations vocales, diminution du murmure vésiculaire, inspiration saccadée.
	arrière,	expiration prolongée et soufflante dans l'espace interscapulaire.
Poumon gauche:	avant,	saccade.
	arrière,	comme à droite arrière.

*Poids antérieurs au traitement.*	Novembre 1901	57 kg.
	1903	56 kg.
	25 novembre 1903	54 kg. 25O
Donc, diminution de 1 kg. 730 en deux ans, soit de 2 gr. 3 par jour en moyenne.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie à Paris, relativement aisée, mais fatigante, nécessitant la station debout toute la journée, dans un magasin.

Nombre et intervalle des injections. — Du 25 novembre 1905 au 27 janvier 1906, 19 injections de plasma marin isotonique, tous les trois et quatre jours, dont 16 de 100 et 3 de 150 cc.

*Poids...*	25 novembre 1903	54 kg. 250. Taille: 1 m. 59.
	2 décembre	55 kg. 650.
	16 décembre	55 kg. 400.
	23 décembre	55 kg. 300.
	6 janvier 1906	55 kg. 100.
	20 janvier	53 kg. 400.
	27 janvier	55 kg. 500.
Augmentation totale: 1 kg. 250 en 63 jours de traitement, soit gain par jour: 19 gr. 8.

Etat général. — Très bon état. Appétit augmenté. Sommeil prolongé. Forces excellentes. Disparition complète des maux de tête dès la troisième injection.

Etat pulmonaire. — Ni toux, ni expectoration, ni hémoptysie. Périmètre thoracique: 0 m. 86. A l'auscultation, la respiration en arrière n'est plus soufflante. Les autres signes sont les mêmes.

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Observation VI

Héréditaire. — Tuberculose à forme torpide, en chute de poids (16 gr. par jour depuis 30 jours).— Augmentation pondérale par jour pendant les 37 jours du traitement marin: 18 gr. 9; diminution par jour pendant les 210 Jours suivants: '7 gr. 1. — Disparition des râles de bronchite et des frottements.

Femme, 5O ans.

Hérédité. — Grand'mère maternelle morte tuberculeuse; un frère et deux sœurs morts en bas âge de méningite.

Antécédents. — Nombreuses bronchites prolongées et quatre pleurésies, deux dans le jeune âge, une il y a quatre ans, la dernière il y a deux ans. Il y a un mois, forte grippe avec point pleurétique à gauche. Mariée; pas d'enfants; une fausse-couche de cinq mois. Ménopause il y a un an.

Etat général actuel. — Appétit moyen, capricieux; gastralgie légère; constipation.

Forces médiocres; céphalée; palpitations. Souffle systolique rude à la pointe du cœur, et un peu présystolique. Sommeil médiocre; cauchemars.

Etat pulmonaire actuel. — Toux sèche, surtout la nuit. Expectoration le matin et dans la journée.

Poumon droit:	avant,	râles de bronchite disséminés du haut en bas.
Poumon gauche:	avant,	obscurité et submatité.
	arrière,	obscurité, subrnatité et frottements aux 2/3

*Poids antérieurs au traitement.*	En général,	60 kg. à 60 kg. 500.
	31 janvier 1905	60 kg.
	1er mars	59 kg. 500.
Donc, diminution de 500 gr. en trente jours, soit de 16 gr. 6 par jour en moyenne.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie à Paris. Alimentation et aération suffisantes, mais surmenage physique et moral.

Nombre et intervalle des injections. — Du 3 mars au 11 avril 1903, 10 injections de plasma marin isotonique, dont une de 30, 5 de 100, 4 de 200 cc., tous les trois et quatre jours.

*Poids...*	1er mars 1905	39 kg. 500. — Taille : 1 m. 64.
	31 mars	60 kg.
	10 avril	60 kg. 500.
Augmentation totale: 700 gr. en 37 jours de traitement, soit gain par jour: 18 gr. 9.

Etat général. — Disparition des cauchemars, de la gastralgie, de la constipation, de la céphalée, des palpitations. Sommeil et appétit meilleurs. Forces bonnes.

Etat-pulmonaire. — Disparition de la toux et de l'expectoration.

Poumon droit:	normal.
Poumon gauche:	obscurité et submatité dans l'ensemble, sans râles ni frottements.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Bon état jusqu'au milieu de septembre 1905, c'est-à-dire pendant 5 mois; puis réapparition de la céphalée au éveil, avec lombagago, fatigue, quelques insomnies, le tout consécutif à une crise rhumatismale et à une fluxion dentaire grave. Bon état gastrique et intestinal. Ni toux, ni expectoration.

*Poids...*	10 avril	60 kg. 200.
	13 octobre	57 kg. 450
	6 novembre	88 kg. 700.
Chute pondérale pendant la période postérieure au traitement: 1 kg. 500 en 210 jours, soit chute par jour: 7 gr. 1.

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Observation VII

1er degré, héréditaire, en chute de poids (9 gr. par jour depuis un an). — Augmentationpondémle par jour pendant les 88 jours dutraitement marin : 10 gr. 2; pendant les / 62 jours suivants : 17 gr. 9. — Disparition des craquements.

Homme, 22 ans.

Hérédité. — Père mort de tuberculose, il y a 14 ans, après 2 ans de maladie. Un frère et deux sœurs, jeunes, actuellement bien portants.

Antécédents. — Très bien portant jusqu'à 20 ans, faisait 100 kilomètres sur route, à bicyclette, en 4 heures. Le tour du mollet à cette époque était de 38 cm. Depuis deux ans, tousse. En novembre 1904, «un point dans le dos» empêche de respirer; la toux s'aggrave. En février, grippe, achevant d'abattre. Toux sérieuse.

Etat général actuel. — Asthénie. Dyspnée. Ne peut marcher que 3/4 d'heure au plus, lentement et avec grande fatigue. Sommeil coupé. Pas d'appétit; mange par raison. — Le tour du mollet est réduit à 34 cm. 1/2.

Etat pulmonaire actuel. — Toux fréquente, tous les quarts d'heure environ; trois quintes la nuit, réveillant. Expectoration faible. Nombreux bacilles de Koch dans les crachats. La toux et la respiration profonde déterminent un point douloureux en arrière à droite et une impression de brûlure en avant, à droite également, sous la clavicule.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. craquements fins, frottements faibles. 1/3 moy. aisselle, inspiration saccadée.
	arrière,	1/3 sup. craquements et quelques râles humides.

*Poids antérieurs au traitement.*	Avril 1904	64 kg.
	10avril 1903	60kg. 700.
Donc, diminution de 3 kg. 300 en un an, soit de 9 gr.par jour en moyenne.

PÉRIOOE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Ouvrier mécanicien; lime le fer. Travail fatigant, debout, et dans une atmosphère d'usine, à Paris.

Nombre et intervalle des injections. — Du 10 avril au 7 juillet 1905, 20 injections de 100 cc. de plasma marin isotonique, espacées en général de trois et quatre jours, certaines de sept jours.

*Poids...*	15 avril	61 kg. 600
	22 avril	61 kg.
	2 mai	61 kg.
	9 mai	61 kg. 800
	17 mai	61 kg. 900
	23 mai	62 kg. 200
	27 mai	62 kg. 500
	6 juin	63 kg. 300
	16 juin	63 kg. 600
	23 juin	62 kg. 900
	30 juin	61 kg. 900
	7 juillet	61 kg. 600
	7 juillet	61 kg. 600
Augmentation totale: 0 kg. 900 en 88 jours de traitement, soit gain par jour: 10 gr. 2.

La chute de poids de 2 kg. du 16 juin au 7 juillet parait devoir être attribuée aux chaleurs, ainsi qu'à un excès de travail, l'état pulmonaire restant excellent. Du 10 avril au 16 juin, c'est-à-dire dans les 67 premiers jours du traitement, l'augmentation pondérale avait été de 2 kg. 900, soit de 43 gr. 2 par jour.

Etat général. — Eveil de l'appétit dès la seconde injection; quelques fringales vers la huitième. — Reprise immédiate, puis croissante des forces; la grande lassitude du soir disparaît dès la deuxième injection; une marche soutenue et accélérée, sans aucun sentiment dé fatigue, devient possible vers le milieu de mai ; le tour du mollet à cette époque est passé de 34 cm. 1/2 à 36 cm. La voix est gaie, forte. Euphorie.

Etat pulmonaire. — Dès la première injection, la toux diminue de plus de moitié: il n'y a plus qu'un réveil par nuit, avec quintes, au lieu de trois. Dès la troisième injection, plus aucun réveil. Dans la journée, la toux est réduite au quart environ de ce qu'elle était avant. L'expectoration est à peu près tarie. La respiration profonde et la toux ne déterminent plus aucune douleur.

Le 2 mai, c'est-à-dire après quatre injections, les cracquements subsistent en avant, mais ne sont plus perceptibles en arrière. A la fin du traitement, l'auscultation donne:

Poumon droit:	avant,	ni frottements, ni craquements. Respiration saccadée.
	arrière,	ni râles humides, ni craquements. Expiration prolongée.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Même genre de vie.

*Poids...*	7 juillet	61 kg. 600
	16 décembre	64 kg. 500
Augmentation pendant la période postérieure au traitement: 2 kg. 900 en 162 jours, soit gain par jour: 17 gr. 9.

Etat général. — Excellent. Mine rosé. Joues rebondies. Appétit et forces encore accrus. Peut marcher plusieurs heures. Sommeil parfait. Le malade s'est marié en octobre.

Etat pulmonaire. — Toux et expectoration nulles.

Poumon droit:	avant,	saccade.
	arrière,	ni raies humides, ni craquements.

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Observation VIII

1ier Degré, héréditaire, ganglionnaire, en chute de poids. — Augmentation pondérale par jour pendant les 135 jours du traitement marin: 9 gr. 6; pendant les 98 jours suivants, dimmution par jour: 8 gr. 1. — Disparition des craquements.

Femme, 26 ans.

Hérédité. — Père et mère morts tuberculeux:

Antécédents. — A l'âge de 18 ans, anémie grave à la suite de laquelle apparaît de la micropolyadénie cervicale. A 22 ans, les ganglions augmentent de volume. En 1904 (23 ans), toux et expectoration, submatité et diminution du murmure vésiculaire du poumon gauche, sans râles. En janvier 1903, ablation d'un ganglion: la plaie suppure encore au début du traitement marin.

État gynalgique. — Règles douloureuses et insuffisantes. Leucorrhée abondante. Céphalée presque constante. Intestin régulier.

Etat général actuel. — Inappétence. Insomnie presque complète avec fièvre et sueurs. Extrême faiblesse. Douleur interscapulaire. Névropathe.

Etat pulmonaire acluel. — Toux fréquente et expectoration abondante.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. obscurité.
	arrière,	id.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. foyer de craquements.
	arrière,	2/3 sup. obscurité et matité.

Poids antérieurs au traitement. — Inconnus, mais très grande maigreur, ainsi qu'en témoigne le poids (44 kg. 300), par rapport à la taille (1 m. 60).

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le trailement. — Vie à Paris; excès de travail et insuffisance d'alimentation, d'aération et de repos.

Nombre et intervalle des injections. — Du 6 février au 21 juin 1903, 26 injections de plasma marin isotonique, dont 8 de 30, 3 de 100, 8 de 200, et 5 do 300 cc., espacées en général de trois et quatre jours, et parfois de sept.

*Poids...*	6 février	44 kg. 500. — Taille 1 m. 60.
	10 mars	43 kg. 100
	27 mars	44 kg. 900
	14 avril	46 kg. 600
	20 avril	46 kg. 800
	19 mai	47 kg. 200
	7 juin	46 kg. 300
	21juin	43 kg. 800
Augmentation totale: 1 kg. 330 en 135 jours de traitement, soit gain par jour: 9 gr. 6.

Etat général. — La plaie opératoire cesse de suppurer après la seconde injection. Augmentalion de l'appétit et du sommeil, disparition de la fièvre et des sueurs dès la cinquième injection; puis fringales, reprise des forces, légère diminution de l'ensemble, des ganglions.

Etat gynalgique. — Règles presque indolores et plus abondantes. Action inconstante sur la leucorrhée. Céphalée complètement disparue.

Etat pulmonaire. — Disparition de la toux et de l'expectoration jusqu'au 7 juin. A ce moment, refroidissement, poussée de bronchite, augmentation momontanée de la toux et de l'expectoration.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. Obscurité relative avec souffle rude (engouemont).
	arrière,	1/3 sup. id.
Poumon gauche:	avant,	disparition des craquements.
	arrière,	submatité, murmure plus net.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Genre de vie pendant cette période. — Passe 3 mois au bord de l'océan(Pen-Bron).

*Poids...*	31 juin	45 kg. 800
	27 septembre	45 kg.
Chute pondérale pendant la période postérieure au traitement: 800 gr. en 98 jours, soit chute par jour: 8 gr, 1.

Etat général. — Au début du séjour a la mer, fièvre d'accoutumance. Au bout d'un mois, amélioration. Le 27 septembre: teint coloré. Appétit et sommeil bons. Ganglions identiques comme volume, mais un peu plus durs.

Etat gynalgique. — La dysménorrhée, qui avait reparu au début du séjour à la mer, ne s'est plus présentée dès le mois suivant.

Etat pulmonaire. — Ni toux, ni expectoration.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. Obscurité relative avec souffle rude (engouemont).
Poumon gauche:	avant,	murmure vésiculaire à peu près normal, aucun craquement.
	arrière,	submatité limitée à la région moyenne de la fosse sus-épineuse.
L'ampleur du murmure vésiculaire dans les deux poumons est frappante.

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Observation IX

Prétubeerculose, héréditaire, en chute de poids (35 gr. par jour depuis 6 mois). — Augmentation pondérale par jour pendant les 45 jours du traitement: 2 gr. 2; pendant les 60 jours suivants:10 gr. — Disparution du souffle, augmentation du murmure vesiculaire.

Jeune fille, 28 ans.

Hérédité. — Père et mère morts tuberculeux.

Antécédents. — Scarlatine et coqueluche dans l'enfance. Première bronchite à 20 ans (1897), ayant duré tout un hiver, avec localisation au poumon gauche et amaigrissement. Légère albuminurie en 1903. Anémie et courbature de longue date.

Etat gynécologique. — Règles insuffisantes et durant six jours, sans douleurs. Céphalée. Constipation légère. Leucorrhée habituelle.

Etat général actuel. — Teint cireux, un peu de bouffissure des paupières. Courbature permanente. Appétit et sommeil bons. Pas d'albumine.

Etat pulmonaire actuel. — Depuis un mois, tousse de plus en plus; frissons et fièvre; voix voilée.

Poumon droit:	avant,	normal.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. obscurité, matité, souffle sans râles.
	arrière,	1/4 sup. submatité.

*Poids antérieurs au traitement.*	Septembre 1904	62 kg.
	6 mars 1903	55 kg. 700.
Donc, diminution de 6 kg. 300 dans les six derniers mois, soit de 35 gr. par jour en moyenne.

PÉRIODE DU TRAITEMERT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie aisée, mais occupée, à Paris.

Nombre et intervalle des injections. — Du 6 mars au 20 avril, 14 injections de plasma marin isotonique, dont 3 de 80, 3 de 100, 2 de 200, 6 de 300 cc., tous les trois jours.

*Poids...*	6 mars	55kg. 700. — Taille 1m. 62.
	10 mars	55 kg. 700.
	20 mars	55 kg. 700.
	10 avril	5S kg. 600.
	20 avril	55 kg. 800.
Augmentation totale pendant les 43 jours du traitement: 100 gr., soit gain par jour: 2 gr. 2.

Etat général. — Amélioration très prononcée, à partir du quinzième jour, de l'appétit et du sommeil, qui étaient d'ailleurs bons antérieurement. Entrain exceptionnel certains jours. Coloration et tonification des chairs. Disparition de la courbature et de la fièvre.

Etat gynécologique. — Règles durant seulement quatre jours. Disparition de la constipation dès la deuxième injection, de la céphalée vers le quinzième jour. Diminution de la leucorrhée.

Etat pulmonaire. — Ne tousse plus. Voix claire.

Poumon droit: normal.

Poumon gauche: submatité, absence de souffle, augmentation du murmure vésiculaire,

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Genre de vie. — Identique.

*Poids...*	20 avril.	55 kg. 800
	23 juin	56 kg. 400
Augmentation pendant les 60 jours de la période postérieure au traitement: 600 gr., soit gain par jour: 10 gr.

Etat général. — Excellent. Disparition de la courbature au réveil. Entrain. Appétit et digestion encore meilleurs.

Etat gynécologique. — Règles régulières. Ni céphalée, ni constipation. Leucorrhée (?).

Etat pulmonaire. — Aucune toux.

Poumon: même état qu'à la fin du traitement. La malade n'est pas revue depuis.

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Tuberculose pulmonaire au 2ième degré

Observation X

2ième degré, en chute depoids (16 gr. 6 par jour depuis deux mois).— Augmentation pondérale par jour pendant les 105 jours du traitement marin: 38 gr. 4; pendant les 350 jours suivants: 3 gr.— Disparition des frottements, des craquements et des râles humides.

Homme, 49 ans.

Hérédité. — Inconnue.

Antécédents. — Depuis dix-huit années, bronchite tous les hivers. Pleurésie droite il y a deux ans. Depuis, tousse et crache. De tout temps, migraines fréquentes et insomnies.

Etat général actuel. — Forces médiocres, sueurs nocturnes; bon appétit.

Etat pulmonaire actuel. — Tousse jour et nuit, crache beaucoup; 150 bacilles de Koch dans un ensemble de 12 prépartions.

Poumon droit:	avant,	½ Sup., craquements et raies humides.
	arrière,	du haut en bas, frottements et matité
Poumon gauche:	avant,	1/3 sap., craquements humides.
	arrière,	id,

*Poid antérieurs au traitement:*	Janvier 1903	82 kg.
	Avril 1903 (après pleurésie)	72 kg. 500
	2 décembre 1904	78 kg.
	10 février 1905	77 kg.
Donc, diminution de 1 kilogr. dans les deux mois qui ont précédé le traitement, soit de 16 gr. 6 par jour en moyenne.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie aisée à Paris.

Nombre et intervalle des injections. — Du 10 février au 26 mai, 27 injections de plasma marin isotonique, dont 2 de 50, 7 de 100, 18 de 200 cc., tous. les trois et quatre jours.

*Poids...*	10 février	77 kg. — Taille: 1 m. 68.
	24 février	78 kg. 800
	10 mars	79 kg.
	26 avril	79 kg.
	2 mai	80 kg.
	17 mai	80 kg.
	26 mai	80 kg.
Augmentation totale: 3 kg. en 105 jours de traitement, soit gain par jour: 28 gr. 5.

Etat général. — Disparition des sueurs nocturnes et reprise des forces vers la sixième injection. Modification peu appréciable des migraines et de l'insomnie. Appétit très augmente. Euphorie. Etat général excellent à la fin du traitement.

Etat pulmonaire. — Tousse et crache très peu dès la septième injection. A la fin du traitement, 9 bacilles seulement dans un ensemble de 12 préparations.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup., quelques raies humides.
	arrière,	respiration normale.
Poumon gauche:	avant,	submatilé sans râle.
	arrière,	diminution du murmure vésiculaire.

PÉRIODE POSTERIEURE AU TRAITEMENT

Genre de vie. — Vie à la campagne en août et septembre.

*Poids...*	1mai	80kg.
	15 septembre	70 kg. 500
	3 novembre	80 kg. 200
	20 décembre	80 kg. 500
	1er février 1906	80kg. 500

Etat général. — Excellent. Forces. Euphorie. Appélit très bon. Sommeil toujours léger avec quelques maux de tête au réveil.

Etat pulmonaire. — Ni toux ni expectoration.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup., légère obscurité.
	arrière,	respiration normale.
Poumon gauche:		normal.
Une uréthrite chronique antérieure a complètement disparu un mois après la fin du traitement marin.

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Observation XI

Laringite tuberculeuse, hérédiiaire, en chute de poids (4 gr. par jour depuis 4 mois).—Augmeniatioll pondéral par jour: pendant les 100 jours du traitemmt: 15 gr.; pendant les 160 jours suivants: 3 gr. 1. Disparition de l'aphonie. (Traitement adjuvant: injections trachéales d'huile eucalyptolée).

Jeune fille, 23 ans.

Hérédité. — Père, mère et un frère morts tuberculeux.

Antécédents. — Rougeole à 3 ans; ictère à 10 ans. Début de laryngite en décembre 1902; voix voilée et rauque jusqu'en mai 1904; aphonie depuis mai 1901, plus complète depuis janvier 1903.

Etat gynécologique. — Règles régulières, mais douloureuses. Un peu de leucorrhée.

Etat général actuel. — Embonpoint normal, mais téguments pâles, teint terreux. Appétit bon; sommeil durant 6 heures avec 3 à 4 réveils provoqués par des étouffemenis ou des sensations de strangulation. Apyrétique. ;

Etat respiratoire. — Aphonie, dyspnée, dysphagie, sécheresse douloureuse de la gorge. Tou augmenté de volume, douloureux au toucher; sensations fréquentes de strangulation (spasme laryngien). Ne tousse pas, expectore une grande quantité de sécrétions muqueuses, épaisses, contenant des bacilles de Koch.

Poumons: respiration soufflante (propagation du souffle laryngien).

*Poid antérieurs au traitement:*	Décembre 1904	55 kg. 800.
	13 avril 1905	55 kg.
Donc, diminution de 5OO gr. dans les quatre mois précédant le traitement, soit de 4 gr. 1 par jour en moyenne.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie aisée à Paris,

Nombre et intervalle des injections. — Du 12 avril an 21 juillet 1905, 29 injections de plasma marin isotonique, dont 19 de 200 et 10 de 300 cc., tous les trois à cinq jours.

*Poids...*	12avril 1905	53 kg. — Taille: 1 m. 68.
	1er mai	55 kg. 500
	10 mai	56 kg.
	20 mai	56 kg. 400
	29 mai	56 kg. 500
	19 juin	56 kg.
	3 juillet 1905	56 kg.
	10 juillet	56 kg. 200
	21 juillet	56 kg. 5OO.
Augmentation totale: 1 kg. 500 en 100 jours de traitement, soit gain par jour : 15 gr.

État général. — Augmentation rapide du sommeil, qui devient impérieux et atteint 10 h. sans nn réveil; l'appétit va en s'exagérant de plus en plus, avec fringales. Forces très accrues, euphorie, gatté. Teint coloré, chairs toni- fiées, aspect de santé parfaite.

Etat gynécologique. — Règles régulières, mais un peu plus douloureuses par deux fois. Persistance de la leucorrhée.

Etat respiratoire. — Dès le 10° jour du traitement, moins de dyspnée et de douleur laryngée, diminution progressive du volume du cou. Au 21 juillet, disparition de toute douleur, de tout phénomène laryngé, sauf de l'aphonie, qui persiste. Dyspnée rare et moindre. Pas d'expectoration. Du 1er juin au 21 juillet, on pratique concurremment au traitement marin des injections trachéales d'huile eucalyptolée à 2%, à des intervalles de trois jours.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Genre de vie. — Vie aisée, en province, dans une petite ville.

*Poids...*	21 juillet	56 kg. 5OO
	28 décembre	57 kg.
Augmentation pendant les 160 jours de la période postérieure au traitement: 300 gr., soit gain par jour: 3 gr. 1.

Etat général. — Appétit de plus en plus vif, sommeil excellent ; forces très bonnes.

Etat respiratoire. — Ni dyspnée, ni dysphagie, ni douleur; le cou paraît être revenu à son volume normal; disparition de la strangulation. Ne tousse pas, crache deux fois au réveil. Larynx normalement humide et paraissant sain. Aphonie persistante. Le 28 décembre, retour brusque de la voix, qui toutefois reste rauque. Le 31 janvier, la voix persiste, avec la même tonalité.

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Observation XII

2e degré, en chute de poids (7 gr.9 par jour depuis un an). — Deux périodes de traitement marin. Augmentation pondérale moyenne par jour : 2 gr. 5 dans l'ensemble des deux périodes (147 jours), 14 gr. 7 dans l'intervalle des 95 jours compris entre ces périodes. — Diminution des craquements humides, retour du murmure vésiculaire.

Homme, 46 ans.

Hérédité. — Père mort à 74 ans, bien portant jusque-là; mère morte en couches à 38 ans, bien portante également. Six frères et sœurs; trois morts en bas âge (un de convulsions, l'autre en naissant, le troisième d'une façon inconnue); les trois autres actuellement vivants et bien portants.

Antécédents. — Bien portant jusqu'à 32 ans. A cette époque, fait une chute sur le thorax, et crache le sang 1 h, 1/2 après. L'hémorragie dure 4 jours, puis reprend six mois après, pendant 2 jours. Elle est très abondante et ne cède qu'à l'ergotine et à la glace. Un an et demi après, nouvelle hémorragie. Pas de toux pendant toute cette période. Depuis quatre ans, toux et expectoration; gros crachats verts, abondants.

Etat général actuel. — Aucun appétit, mais par raison, arrive à se nourrir d'une façon moyenne. Sommeil très mauvais, cauchemars ne manquant jamais. Dort seulement trois heures par nuit d'un sommeil calme. — Maigreur. La face est pâle et ridée. — Ethylique.

Etat pulmonaire actuel. — La dyspnée est si accusée qu'elle rend la marche presque impossible (repos obligé tous les cinquante mètres). La conversation elle-même doit être coupée d'arrêts. Toux incessante (100 fois par jour, d'après l'estimation du malade). Expectoration abondante (10 crachats par heure, en moyenne); crachats verdàties, compacts. Recherche du bacille de Koch positive.

Poumon droit:	avant,	obscurité absolue. 1/3 sup. malité, craquements après la toux. 1/3 inf. râles sibilants.
Poumon gauche:	avant,	2/3 sup. respiration fortement soufflante, gros craquements humides.
	arrière,	2/3 sup. respiration fortement soufflante, gros craquements humides.

*Poid antérieurs au traitement:*	1895	67 kg.
	1904	65 kg.
	30 mai I1905	62 kg. 100.
Donc, diminution de 2 kg. 900 pendant l'année précédant le traitement, soit de 7 gr. 9 par jour en moyenne.

1ière PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Etat social permettant le repos, mais non la vie aérée. Séjour constant à Paris dans un petit logement et au centre de la ville. Alimentation suffisante.

Nombre et intervalle des injections. —Du 30 mai au 31 juillet 1903.18 injections de 100 à 130 cc. de plasma marin isotonique, tous les trois et quatre jours.

*Poids...*	30 mai	62 kg. 100. — Taille: 1 m. 71.
	6 juin	62 kg.
	13 juin	61 kg. 700.
	26 juin	61 kg. 500.
	3 juillet	61 kg. 300.
	10 juillet	61 kg. 300
	31juillet	60 kg.900.
Diminution totale: 1 kg. 200 en 62 jours de traitement, soit perte par jour: 19 gr. 3. Cette chute de poids n'est pas connexe d'une aggravation de l'état, qui est au contraire notablement amélioré.

Etat général. — Amélioration des forces, du sommeil, de l'appétit dès le cinquième jour. Disparition des cauchemars. Au vingtième jour, le malade marche chaque jour quelques kilomètres. Entrain marqué.

Etat pulmonaire. — Le quatorzième jour, la toux et l'expectoration sont diminuées de plus do moitié; les crachats perdent de leur consistance. Disparition des quintes, la nuit. A partir du vingt-septième jour la toux est complètement disparue, sauf le matin. L'expectoration est réduite à quelques crachats blancs, aérés, le matin, et à deux ou trois dans la journée. La dyspnée est considérablement diminuée.

L'auscultation fait assister à la réapparition du murmure vésiculaire dans toute l'étendue du poumon droit. Le cinquante-deuxième jour (21 juillet), ce murmure vésiculaire à droite est presque normal comme intensité. Quelques sibilances à la base; un peu de souffle au sommet. A gauche, souffle identique; quelques craquements après la toux.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Genre de vie. — Identique.

*Poids...*	31 juillet 1905	60 kg. 900
	21 août	61 kg. 700
	22 septembre	61 kg. 800
	10 octobre	62 kg.
	3 novembre	62 kg. 300
Augmentation totale: 1 kg. 400 pendant les 95 jours postérieurs au premier traitement marin, soit gain par jour: 14 gr. 7.

Etat général. — Appétit et sommeil assez bons.Quelques cauchemars reviennent en septembre. Forces relativement excellentes. Marche plusieurs heures par jour.

Etat pulmonaire. — La toux et l'expectoration, rares pendant les deux premiers mois qui ont suivi le traitement, réapparaissent. Se réveille la nuit pour tousser et cracher. Dyspnée légèrement reparue.

Poumon droit:	avant,	murmure vésiculaire du haut en bas, mais diminué sur ce qu'il était à la fin du traitement. 1/3 sup. râles sibilants. 1/3 inf. sibilants pins gros.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. craquements humides.
	arrière,	1/2 sup. très soufflant, mais avec très peu de râles. Craquements après la toux.

2e PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie. — Identique.

Nombre et intervalle des injections. — Du 3 novembre 1903 au 27 janvier 1906, 27 injections de 100 cc. de plasma marin isotonique, tous les trois et quatre jours environ.

*Poids...*	3 novembre 1903	62 kg. 300
	25 novembre	63 kg. 200
	9 décembre	64 kg. 500
	30 décembre	64 kg. 800
	13janvier 1906	64 kg. 400
	27 janvier	64 kg. 900
Augmentation totale: 2 kg. 600 en 85 jours de traitement, soit gain par jour: 30 gr. 4. Si l'on considère l'ensemble des deux périodes de traitement marin, augmentation totale: 1 kg. 400 en 147 jours de traitement, soit gain par jour: 9 gr. 5.

Etat général. — Appétit, sommeil très améliorés dès le quinzième jour du traitement. Entrain remarquable.

Etat pulmonaire. — Toux et expectoration très diminuées dès le dixième jour du traitement. A partir du quarantième environ, la toux et l'expectoration sont réduites à deux ou trois quintes et crachats au réveil, et à six ou sept environ dans le reste de la journée. Crachats soit blancs, soit verdâtres. La dyspnée a rétrocédé à tel point que le malade, qui ne pouvait pas faire plus de cinquante mètres sans arrêt le 30 mai, non seulement marche à volonté, mais arrive même à courir.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. soufflant.
	arrière,	1/2 sup. souffle sonore, sans râles ni craque- ments,même après la toux. 1/3 inf. murmure vésiculaire, avec sibilances.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. craquements humides.
	arrière,	1/2 sup. très soufflant, mais avec très peu de râles. Craquements après la toux. 2/3 sup. souffle très sonore, craquements après la toux, mais modérés et secs.

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Observation XIII

2e degré, hémoptoïque, en chute de poids (86 gr. 1 par jour, depuis six mois).

— Augmentation pondérale par jour pendant les 224 jours du traitement marin: 2 gr. — Espacement des hémoptysies. Disparition des frottements pleuraux. Léqere rétrocession des craquements humides.

Homme, 25 ans.

Hérédité. — Inconnue.

Antécédents. — Tuberculose depuis trois ans. De novembre 1902 à août 1904, séjour à la campagne, avec repos complet. Le poids, qui était tombé à 64 kg., remonte pendant ces 21 mois à 74 kg. Retour à Paris. Hémoptysie immédiate. Le malade, ouvrier mécanicien, essaie de reprendre son ancien métier, mais il est arrêté au bout de deux mois par les progrès du mal et une adynamie prononcée. Il est employé comme garçon de bureau et reste assis toute la journée.

Etat général actuel. — Appétit moyen permettant une sorte de suralimentation (250 gr. de viande crue par jour, en plus des repas habituels). Cette suralimentation reste d'ailleurs sans aucun effet, l'amaigrissement moyen et régulier étant de 90 gr. par jour environ depuis six mois (chute de 16 kg. du mois d'août 1904 au mois de février 1905). Intestin régulier. Mauvais sommeil, ayec sueurs et cauchemars. Courbature générale au réveil. Adynamie très prononcée.

Etat pulmonaire actuel. — Toux fréquente. Expectoration abondante et purulente. Hémoptysies toutes les trois semaines environ, forçant à prendre le lit deux ou trois jours.

Poumon droit:	avant,	submatité, craquements humides du haut en bas, frottements pleuraux, saccade.
	arrière,	1/3 sup. frottements pleuraux exagérés, râles humides du haut en bas.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. expiration prolongée.
	arrière,	1/3 sup. frottements pleuraux.

*Poid antérieurs au traitement:*	Novembre 1901	66 kg.
	Novembre 1902	64 kg.
	10 août 1904	74 kg.
	11 février 1905	58 kg. 275.
	17 février 1905	57 kg. 550
Ainsi, du 10 août 1904 au II février 1905, c'est-à-dire en 185 jours, perte totale de 15 kg. 725, soit chute par jour: 85 gr. Du 11 au 17 février, perte totale de 725 gr., goit chute par jour: 120 gr.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — L'adynamie ayant cédé dès le début dû traitement marin, le malade reprend son travail à la fabrique. Station debout et marche une partie de la journée. Séjour à Paris. Alimenlation insuffisante pour l'appétit.

Nombre et intervalle des injections. — Du 17 février au 21 avril, 17 injections de 100 cc. de plasma marin isolonique, tous les trois et quatre jours. Du 21 avril an 29 septembre, injections de 30 cc. tous les deux et trois jours.

*Poids...*	17 février 1905	57 kg. 330. — Taille: 1 m. 73.
	21 février	37 kg. 600.
	4 mars	57 kg. 530.
	11 mars	57 kg. 150.
	23 mars	57 kg. 300.
	21 avril	58 kg.
	29 septembre	58 kg.
Augmentation totale: 450 gr, en 224 jours de traitement, soit gain par jour: 2gr. On voit que l'énorme chute pondérale de 8G gr. par jour, qui durait depuis six mois, a été arrêtée dès le début du traitement.

Etat général. — Dès la première injection, augmentation de l'appétit, amélioration du sommeil, diminution des sueurs nocturnes. A partir de la quatrième, disparition des cauchemars, des transpirations, de la courbature au réveil. Reprise des forces, permettant un travail fatigant. A partir de la huitième, grand appétit avec fringales.

Etat pulmonaire. — Trois jours après la première injection, disparition presque totale des frottements pleuraux. La purulence des crachats diminue après la quatrième; la fréquence de la toux et l'abondance de l'expectoration ne cèdent qu'après la huitième. Espacement des hémoptysies qui ne se produisent plus environ que tous les deux mois,

A la fin du traitement:

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. craquements, saccade. 2/3 inf. rudesse, aucun frottement pleural.
	arrière,	aucun frottement pleural, râles humides dirninués, augmentation du murmure vésiculaire,
Poumon gauche:		disparition des frottements; expiration prolongée avant et arrière. Le malade n'est pas revu depuis le 29 septembre.

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Observation XIV

2° degré, héréditaire, en chute de poids.— Chute pondérale par jour pendant les 116 jours du traitement marin: 6 gr. 9.— Pas d'amélioration stéthoscopique.

Femme, 30 ans.

Hérédité. — Un frère mort tuberculeux.

Antécédents. — Fièvre typhoïde à 4 ans; bronchite grave à 8 ans. Mariée à 26 ans (1901); un accouchement normal (1902) depuis lequel elle tousse et crache un peu. L'enfant est mort à un an, de méningite. Veuve depuis deux ans.

Etat gynécologique. — Bien réglée, sans douleur, tous les 28 jours depuis l'âge de 16 ans.

Etat général actuel. — Sommeil d'environ huit heures, interrompu par un accès de toux qui dure une heure. Ni fièvre ni sueur. Appétit capricieux, rarement bon; un peu de ballonnement d'estomac après le repas. Pas de constipation; maigre (37 kg, 500 pour une taille de 1 m. 70), teint pâle, chairs flasques.

Etat pulmonaire actuel. — Tousse et crache quatre à cinq fois au réveil, et environ pendant une heure chaque nuit. Recherche du bacille de Koch négative.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup., souffle pseudo-cavitaire avec craquements humides et frottements. — aisselle, craquements humides.
	arrière,	1/3 slip-, matité et craquements.
Poumon gauche:	avant.	bon.
	arrière,	1/3 moyen, frottements.

Poids antérieurs au traitement. — Inconnus.

1ière PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie aisée à Paris. Nombre et intervalle des injections. —Du 14 juin au 21 juillet 1903, I5 injections de plasma marin isotonique, dont 2 de 30 et 13 de 100 cc., tous les deux et trois jours.

*Poids...*	14 juin	57 kg. 500. — Taille 1 m. 70.
	19 juin	57 kg.700
	26 juin	37 kg.
	5 juillet	37kg. 500
	12 juillet	37 kg. 600
	21 juillet	37 kg. 800.
Augmentation: 300 gr. en 37 jours de traitement, soit gain par jour: 8 gr. II.

Etat général. — Dès la quatrième injection, dort neuf heures avec un seul réveil de dix minutes sans toux; à partir de la huitième, ne se réveille plus la nuit. Amélioration progressive de l'appétit à partir de la quatrième injection. Disparition du ballonnement après les repas. Forces très augmentées. Teint coloré.

Etat gynécologique. — Règles normales.

Etat pulmonaire. — Ne tousse plus qu'un peu et seulement le matin; ne crache presque plus.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. disparition du souffle, quelques craquements. — aisselle, rien.
	arrière,	1/3 sup. quelques frottements disséminés.
Poumon gauche:		disparition des frottements après la quatrième injection.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Genre de vie. — Identique. .

*Poids...*	21 juillet	57 kg. 800.
	30 août	56 kg. 400.
Diminution pendant la période postérieure au traitement: 1 kg, 400 en 40 jours, soit perte par jour:35 gr.

Etat général. — Appétit et sommeil bons.

Etat gynécologique. — Bon.

Etat pulmonaire. — Après une période de trois semaines, où la malade ne toussait plus du tout, reprise de la toux la nuit et le matin. Deux ou trois crachats le matin.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup., matité et obscurité sans souffle ni râles.
	arrière,	id.
Poumon gauche:		bon.

2ième PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie. — Identique.

Nombre et intervalle des injections. — Du 30 août au 17 novembre 1903, 31 injections de plasma marin isotonique, dont 3 de 100, 2 de 130, et 26 de 200 cc-, tous les deux et trois jours.

*Poids...*	30 août	56 kg. .400
	13 septembre	56 kg. 300
	27 septembre	56 kg. 450
	9 octobre	56 kg. 450
	23 octobre	35 kg. 900
	6 novembre	53 kg. 200
	7 novembre	53 kg. 300.
Diminution totale: 1 kg. 100 en 79 jours de traitement, soit perte par jour: 13gr. 9. Diminution totale pour l'ensemble des deux périodes de traitement (116 jours): 800 gr., soit perte moyenne par jour: 6 gr. 9.

Etat général. — Appétit variable, en général faible. Sommeil bon (neuf à onze heures sans réveil). Teint coloré. Forces bonnes.

État pulmonaire. — Tousse moins; ne tousse jamais les nuits d'injections. Crache très peu.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup., contre le sternum, souffle nettement cavitaire, craquements et frottements;
	arrière,	1/3 sup., souffle cavitaire sans râles, mais plus près de l'oreille. Il semble qu'une cavité se soit formée; mais l'extrême variabilité des signes d'auscultation chez cette malade, et l'absence de gargouillements, ne permettent pas de l'affirmer.
Poumon gauche:		Bon

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Départ à Nice. Pas de nouvelles précises depuis.

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Tuberculose pulmonaire au 3ième degré.

Observation XV

3ième degré, hémoptoïque, héréditaire, en chute de poids (4 gr. 3 par jour pendant 4 ans). —Augmentation pondérale par jour pendant les 152 jours du traitement marin: 38 gr. 1. — Diminution par jour pendant les 205 jours suivants: 9 gr. 7. — Disparition des craquements.

Femme, 34 ans.

Hérédité. —Père mort à 56 ans de tuberculobe pulmonaire. Deux frères morts également de tuberculose pulmonaire, l'un à 20 ans, l'autre à 28 ans.

Antécédents. — Considérée comme délicate de poitrine par les médecins qui l'ont connue enfant. — A partir de 1896, tousse et maigrit. En 1898, apparition d'adénites cervicales qualifiées de tuberculeuses. On diagnostique à cette époque un début de tuberculose pulmonaire. En 1899, cure d'altitude. En 1902, en mars 1903, légères liémoptysies. Plusieurs courtes périodes fébriles durant ces dernières années.

Etat gynécologique. — Réglée irrégulièrement, sans douleurs ni migraine jusqu'à l'âge de 22 ans. A partir de cette époque, règles très douloureuses avec migraine, nausées et vomissements, obligeant le plus souvent à prendre le lit. Règles actuellement suspendues depuis deux mois. Intestin régulier. Céphalée presque constante; migraines fréquentes.

Etat général actuel. — Appétit très capricieux, parfois nul. Nausées et vomissements presque tous les matins depuis un an, à la première quinte de toux. Sommeil mauvais.

Etat pulmonaire actuel. — Toux incessante la nuit, fréquente le jour. Pas d'expectoration.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup., caverne de la dimension d'un œuf, craquements autour et obscurité.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. submatité.
	arrière,	id.

*Poid antérieurs au traitement:*	1895	60 kg.
	1898	53 kg.700.
	1900	54 kg.
	1901	60 kg. 500 (à la fin d'un traitement créosote).
	1904	55 kg. 500
	6 février 1905	54 kg. 200.
Donc, dans les quatre années antérieures au traitement (1901-1905), diminution de 6 kg. 300, soit perte moyenne par jour: 4 gr. 3.

1re PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie à Paris dans un appartement aéré; alimentation suffisante mais travail exeessif, tout le jour et une partie des nuits (16 à 18 heures de broderie en moyenne).

Nombre et intervalle des injections. — Du 6 février au 12 avril 1905, 16 injections de plasma marin isotonique, dont 3 do 50, 6 de 100,7 de 200 cc., tous les quatre et cinq jours.

*Poids...*	6 février 1903	51 kg. 200. — Taille: 1 m. 60.
	22 février	55 kg.
	18 mars	57 kg.
	29 mars	57 kg. 300
	12 avril	58 kg. 200
Augmentation totale: 4 kg. en 65 jours de traitement, soit gain par jour: 61 gr. 5.

Etat général. — Très bon appétit. Nausées et vomissements du réveil complètement supprimés. Sommeil excellent. Forces très augmentées. Rare céphalée.

Etat gynécologique. — Règles revenues, sans aucun des malaises habituels. Ni migraine, ni vomissements.

Etat pulmonaire. — Diminution très marquée de la toux, qui disparait complètement la nuit. Pas d'expectoration. Ni fièvre, ni hémoptysie.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup., rudesse, souffle de sclérose et cavitaire, sans râles ni craquements.
	arrière,	1/3 sup., rudesse.
Poumon gauche:		rudesse au sommet.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Genre de vie. — Identique.

*Poids...*	12 avril	58 kg. 200
	5 Mai	58 kg. 200
	31 mai	57 kg. 700
	22 septembre	56 kg. 400
	3 novembre	56 kg. 200
Diminution pendant la période postérieure au traitement: 2kg, en 205 jours, soit perte par,jour: 9 gr. 7,

Etat général. — Bon appétit, bon sommeil, forces excellentes jusqu'en septembre. Affaiblissement progressif à partir de celle époque.

Etat gynécologique. — Règles à peine douloureuses, sans migraine.

Etat pulmonaire. — Deux crachats rosés le 1ier juin, au moment des règles. Toux assez rare. Même auscultation.

2ième PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie. — Identique.

Nombre et intervalle des injections. — Du 3 novembre 1905 au 29 janvier 1906, 28 injections de 200 cc. de plasma marin isotonique, tous les trois et quatre jours.

*Poids...*	3 novembre 1903	56 kg. 200
	13 novembre	57 kg. 300
	8 décembre	57 kg. 400
	4 janvier 1906	57 kg. 500
	15 janvier	57 kg. 600
	22 janvier	57 kg. 300
	29 janvier	53 kg.
Augmentation lotate: 1 kg. 800 en 87 jours de traitement, soit gain par jour: 20 gr. 6. Augmentation totale pour l'enssmble des deux périodes de traitement marin: 5 kg. 800 en 152 jours, soit gain moyen par jour: 38 gr. 1.

Etat général. — Retour des forces, de l'appétit. Sommeil profond.

Etat gynécologique. — Règles régulières et presque complètement indolores. Pas de migraine, céphalée légère et rare.

Etat pulmonaire. — Toux presque complètement disparue, ni fièvre, ni hémoptysie. Même auscultation.

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Observation XVI

3° degré, hémoptoïque, héréditaire, en augmentation de poids (6 gr. 6 par jour depuis 6 mois). — Augmentation pondérale par jour pendant les 223 jours du traitement marin: 20 yr. 6 ; pendant les 95 jours suil'ants : 35 yr. 3. — Disparition des gargouillements.

Femme, 34 ans.

Hérédité. — Père mort d'une pneumonie, précédés d'une bronchite chronique ayant duré 15 à 20 ans. — Un oncle maternel, une tante maternelle, un cousin germain morts de tuberculose pulmonaire. — Deux cousins germains actuellement atteints de tuberculose pulmonaire.

Se marie à 21 ans (1892); perd, cinq ans après, en 1837, son mari de tuberculose pulmonaire; l'enfant né de ce mariage meurt hydrocéphale, à l'âge de un an.

Antécédents. — Bonne santé jusqu'en 1897; à cette époque, et six mois après la mort de son mari, début de congéstion pulmonaire: guérison apparente après un an de soins et de vie au grand air dans les Alpes.

Remariée en 1899, reste toujours délicate; toux habituelle; pseudo-angines fréquentes avec congestion laryngée, et aphonie. Deux enfants bien portants. Rechute pulmonaire en août 1903; toux, expectoration, fièvre: trois liémoptysies, dont deux en octobre et une en novembre 1903.

Etat gynécologique. — Migraines fréquentes, constantes a chaque période menstruelle. Crises intermenstruelles, mais non régulières, d'hydrorrhée utérine très abondante.

Etat général actuel. — Appétit médiocre. Huit heures de sommeil avec cauchemars. Ne quitte pas le lit. Aucune force. Ne peut pas monter un étage. Malade grasse, à chairs flasques, à teint couperosé. — A peu près apyrétique.

Etat pulmonaire actuel. — Toux fréquente, expectoration modérée (8 à. 10 crachats dans les 24 heures).

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. craquements humides et frottements.
	arrière,	2/3 sup. souflle et malité, avec râles humides au sommet.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. souffle cavitaire (raie caverneux perceplible à distance) gargouillements.
	arrière,	1/2 sup. bloc de râles humides et de frottements.

*Poid antérieurs au traitement:*	Août 1904	68 kg.
	Novembre 1904	67 kg. 100.
	Décembre 1901	69 kg. 200.
	5 février 1903	69 kg. 200.
Donc, dans les six mois antérieurs au traitement, augmentation totale de 1 kg. 200, soit de 6 gr. 6 par jour en moyenne.

Cette augmentation de poids peut tenir en partie au traitement institué du 13 novembre 1904 au 3 février 1905 (injections hypodermiques de l cc. de cacodylate de gaïacol à 5% et injections trachéales de 10 cc. d'huile eucalyptolée à 2%, tous les deux et trois jours). A remarquer toutefois que dans les deux mois qui précèdent le début du traitement marin, le poids a cessé d'augmenter et est resté stationnaire à 69 kg. 200.

1ière PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Au lit, à Paris, dans de bonnes conditions matérielles, sauf en ce qui concerne l'aération.

Médication adjuvante. — Les injections de cacodylate de gaïacol et d'huile eucalyptolée sont continuées pendant tout le traitement marin, et même après jusqu'au 20 juillet.

Nombre et interval des injections de plasma marin. — Du 5 février au 18 avril 1903, 18 injections de plasma marin isotonique, dont 3 de 30, 6 de 100, 6 de 300, 3 de 300 cc., à des intervalles de quatre et cinq jours.

*Poids...*	3 février	69 kg. 200. — Taille: 1 m. 69.
	9 mars	70 kg. 900.
	28mai	71 kg. 200.
	16 avril	72 kg. 300.
Augmentation totale pendant la période du traitement marin, rien n'étant changé à la médication précédente: 3 kg. 100 en 70 jours, soit gain par jour: 44 gr. 3. On a vu plus haut que, dans les deux mois immédiatement antérieurs au traitement marin, l'augmentation avait été nulle.

Etat général. — Pendant la période correspondant aux neuf premières injections (de 30 et 100 cc.), aucune amélioration perceptible, sauf celle du poids. L'appétit est encore moins bon; il y a de l'atonie digestive avec céphalée, nausées, cauchemars. Après une suspension de traitement de 10 jours, les injections sont reprises aux doses de 100 cc. (deux), 200 (deux), 300 (deux), puis de 200 cc. Dès la première injection de 200, les troubles signalés plus haut s'effacent; l'appétit augmente brusquement jusqu'à devenir impérieux, avec fringales; le sommeil devient paisible, sans cauchemars.

Etat gynécologique. —Atténuation de la migraine menstruelle.

Etat pulmonaire. — Tousse peu; une seule expectoration au réveil. Pas de fièvre. Pas de nouvelle hémoptysie.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. frottements.
	arrière,	1/3 sup. craquments et frottements. 2/3 sup. submatité.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup. souffle cavitaire avec craquements humides autour, sans gargouillements.
	arrière,	1/2 sup. craquements humides et frottements.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie. — Identique, à Paris.

Médication en cours. — Injections de gaïacol et d'eucalyptol notées plus haut.

*Poids...*	16 avril	72 kg. 200.
	27 mai	74 kg.
	30 juin	74 kg. 100.
	20 juillet	74 kg. 700.
Augmentation totale pendant la période postérieure au traitement marin: 2 kg. 400 en 95 jours, soit. gain par jour: 25 gr. 2.

Etat général. — Bon.

Etat gynécologique. — Disparition presque complète de la migraine menstruelle. Encore deux crises d'hydrorrhée utérine.

Etat pulmonaire. — Une hémoptysie au moment des règles, le 30 mai.

2e PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre dé vie pendant cette période. — Séjour dans les Alpes, en cure libre.

Médication adjuvante. — Aucune.

Nombre et intervalle des injections. — Du 1ier août au 31 décembre, 44 injections de 50 cc. de plasma marin isotonique, tous Ies trois jours pendant les quatre premiers mois, tous les huit jours pendant le dernier.

*Poids...*	20juillet (1ier aoùt)	74 kg. 700.
	18 août	76 kg. 300.
	28 novembre	79 kg.
	31 décembre	79kg.
Augmentation totale pendant la deuxième période de traitement marin: 3kg. 500 en 153 jours, soit gain parjour: 22 gr. 8. Augmentation totale pour l'ensemble des deux périodes de traitement marin: 6 kg. 600, en 223 jours, soit gain moyen par jour: 29 gr. 6.

Etat général. — A repris progressivement une vie normale et supprimé la cure de chaise longue. Actuellement (janvier 1906), marche deux heures en montagne, sort même par les temps de neige. La malade déclare sa santé bien meilleure que durant les six années qui ont précédé la rechute d'août 1905.

Etat gynécologique. — Règles régulières. Disparition des migraines menstruelles.

Etat pulmonaire. — Ne tousse, ni ne crache. Auscultation inconnue. Le traitement marin dans cette observation n'est pas isolé. Dans la première période, des injections sous-cutanées de cacodylate de gaïacol et des injections trachéales d'huile eucalyptolée ont été effectuées concurremment. Dans la deuxième, la cure d'air et d'altitude est venue s'ajouter à la cure hypodermique marine. L'action du plasma marin reste cependant manifeste, du moins dans la première période: aussitôt que les injections marines sont instituées, le poids qui était stationnaire commence à monter; avec les doses de 200 cc. l'amélioration de l'état est frappante. La courbe du poids fléchit pendant l'interruption des injections d'eau de mer. — Dans la deuxième période, le départ est impossible à faire entre ce qui revient à la cure climatique et ce qui est dû à la cure marine.

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Observation XVII

3° degré, grand hémoptoïque, héréditaire, en chute de poids (19 gr. 3 par jour depuis 57 jours). — Chute pondérale par jour pendant les 317 jours du traitement marin: 13 gr. 7. ----- Plus aucune grande hémoptysie.

Homme, 22 ans, étudiant.

Hérédité. — Grand’mère maternelle morte de péritonite tuberculeuse. Grand-père paternel mort de tuberculose pulmonaire, un frère mort à six mois de convulsions. Une soeur morte à dix-huit mois de méningite tuberculeuse. Mère rhumatisante. Père bien portant.

Antécédents. — Rougeole, scarlatine, coqueluche; trois pneumonies (?) de huit à douze ans. Bonne santé de douze à dix-huit ans. — Le 27 avril 1901 (18 ans), début de phtisie aiguë (42° de température). Au bout d'un mois, évolution vers la forme chronique hémoptoïque. Température quotidienne, en faisant abstraction des mouvements fébriles accompagnant les hémoptysies: 37°5, puis 37°8 (1902), 37°3 à 38° (1933), 38°5 à 37° (1904), 37°2 à 37°4 (janvier-février 1903).

Tableau des hémoptysies.

Dates	Durée	Nature et abondance	Températures
1901. -- 11 juin 6 octobre 27 octobre 1ier décembre 1902. -- 14 février 4 avril 24 juillet 1903. --11 janvier 26 juin 7 octobre 17 décembre 1904. --1ier janvier 28 janvier 21 février 7 juillet 15 juillet 30 août 1905. -- 15 janvier	1 jour 3 jours 2 jours 4 jours 6 jours 7 jours 3 jours 8 jours 5 jours 8 jours 5 jours 15 jours 5 jours 7 jours 3 jours 4 jours 8 jours 3 jours	2 gorgées de sang pur 6 gorgées de sang pur 2 gorgées de sang pur 7 gorgées de sang pur id., puis crachats rouges pendant 3 jours id., puis crachats rouges pendant 3 jours 8 gorgées de sang pur Très abondante, sang pur Crachats teintés et 1 gorgée de sang pur -- id. – -- id. -- Crachats teintés id. et 1 gorgé de sang pur Très abondante, sang pur Crachats teintés et 1 gorgée de sang pur Extrèmement abondante, sang pur Encore plus abondante Crachats teintés	37°6 39° 39°6 37°6 38° 37°5 37°8 39° 39° 37°5 37°7 37°8 38° 38° 38°7 38° 39° 38°5 37°

Etat général actuel. — Appétit et sommeil excellents. Gras; teint pâle. Le cœur bat constamment à 110 pulsations par minute.

Etat pulmonaire actuel. —Tousse peu; expectoration incessante (10 à 12 fois par heure); crachats soit rosés, rouges et insipides, soit incolores et très sucrés, soit verdâtres et fétides. Raie caverneux perceptible à distance. Dyspnée intense, permanente, obligeant à deux ou trois arrêts dans l'ascension d'un étage.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. râles humides. 1/3 moyen, gargouillements.
	arrière,	1/3 sup. râles humides. 2/3 infér., souffle cavitaire et gargouillement.
Poumon gauche:	avant,	1/4 sup., frottements-râles.
	arrière,	bon.

*Poids antérieur au traitement...*	Poids habituel:	80 kg.
	15janvier 1905	80 kg.
	1ier mars 1905	79 kg. 100.
	13 mars 1905	78 kg. 900.
Donc, pendant les 57 jours d'observation antérieurs au traitement, diminution de 1 kg. 100, soit perte moyenne par jour: 19 gr. 8.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie peu aisée, mais sans fatigue, à Paris, dans un logement étroit. Alimentation suffisante.

Nombre et intervalle des injections. — Du 13 mars 1903 au 22 janvier 1006, 81 injections, dont 2 de 50, 4 de 100, 2 de 200, et 73 de 300 cc. à intervalles réguliers de quatre jours.

*Poids...*	13 mars 1905	78 kg. 900. — Taille: 1 m. 73.
	10 avril	78 kg. 200
	8 mai	19 kg.
	7 juin	77 kg. 300
	3 juillet	76 kg. 700
	13 septembre	75 kg. 400
	11 octobre	73 kg. 500
	21 novembre	73 kg. 630
	3 janvier 1906	73 kg. 930
	29 janvier	74 kg. 830
Diminution totale: 4 kg. 070 en 319 jours de traitement, soit perte par jour: 12 gr. 7.

Etat général. — Pendant tout le cours du traitement, état semblable à ce qu'il était antérieurement.

Température quotidienne: 36°7 à 37°5.

Etat pulmonaire. — Tousse peu; continue à expectorer abondamment des crachats de même nature qu'antérieurement.

Tableau des hémoptysies.

Dates	Durée	Nature et abondance	Température
1905. — 15 mars 10 avril 2 mai 19 juillet 9 août 5 septembre 25 septembre 18 novembre 15 décembre 1908. —18 janvier	1 jour Quelques heures 1 jour 1 jour Quelques heures Quelques heures 2 jours Quelques heures 1 jour Quelques heures	Crachats rosés id. id. Deux gorgées de sang pur Crachats rosés Crachats rouges Sang pur, peu abondant Crachats rosés Quelques gorgées de sang pur Trois gorgées de sang pur	37° 37°2 36°9 37° 37°1 37°1 38° 37°3 37°4 38°

On voit que les hémoptysies, qui croissaient d'une façon régulière et inquiétante depuis quatre années, sont pour ainsi dire suspendues depuis le traitement marin. Le malade a fréquemment des crachats rosés (comme l'indique le tableau qui précède) qui lui font croire chaque fois à la grande hémoptysie habituelle. Tout se borne à quelques filets de sang pendant une demi-journée ou tout au plus à quelques gorgées, pendant deux jours, et sans réaction fébrile. Le graphique rapporté plus haut, page 12 (fig. 4), établi par le malade lui-même, représente l'importance relative de toutes les hémoptysies avant et depuis le traitement marin.

— La période de cinq mois sans hémoptysie (août 1904 - janvier 1905), précédant le traitement, est toutefois à remarquer.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup., raies humides. 1/3 moy., gargouillements.
	arrière,	souffle cavitaire, gargouillements et bruit de cuir neuf du haut en bas.
Poumon gauche:		bon (les frottements-raies ont disparu dès la cinquième injection).

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Observation XVIII

3ième degré, héréditaire, en chute de poids (80 gr. 6 par jour pendant les 31 jours précédant le traitement); chute pondérale pendant les 7.2 jours du traitement: 36 gr. 1. —L'aggravion, quoique ralentie, continue.

Femme, 28 ans.

Hérédité. — Inconnue dans le détail, mais positive.

Antécédents. — Affirme n'avoir jamais dormi de sa vie; toutefois ne présente pas de stigmates hystériques appréciables. Bonne santé jusqu'à l'âge de 18 ans (1898), où elle contracte une grippe infectieuse. A 20 ans (1898) point pleurétique à droite, maigrit; se marie néanmoins, devient enceinte presque aussitôt, a une hémoptysie pendant sa grossesse; accouche à terme et nourrit dix mois. Reste fatiguée et maigre; a une nouvelle grossesse en 1899, accouche à terme en septembre, ne nourrit pas; nouveau point pleurétique à droite, et commence à tousser et à cracher. Va en Tunisie en 1902; y a congestion pulmonaire et crachats hémoptoïques. Passe, en 1903, quatre mois à Hauteville (Ain) et six moisallyères (Var) dans un sanatorium.

Etat gynécologique. — Réglée à 11 ans. Règles à peu près régulières, très peu abondantes et peu colorées, précédées de trois à quatre jours de douleurs abdominales et lombaires. Leucorrhje abondante. Pas de constipation.

Etat général actuel. — Pouls: 112. Tension artérielle: 13. Accès fébriles à peu près quotidiens, à heures variables 38° à 39° 5). Sueurs abondantes, ongles hippocratiques. Appétit très médiocre: prend 3 litres de lait, 2 œufs, 50 gr. de viande, 50 gr. de sucre, pas de pain. Estomac très dilaté, violentes douleurs après les repas, vomissements et diarrhée fréquents. Sommeil à peu près nul.

Etat pulmonaire actuel. — Toux très fréquente; expectoration nummulaire très abondante.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. souffle et raies humides à grosses bulles.
	arrière,	souffle.
Poumon gauche:	avant,	1/2 sup. souffle amphorique, gargouillements, plusieurs cavernules.
	arrière,	bloc obscur avec craquements humides disséminés du haut en bas.

*Poids antérieur au traitement...*	1897	52 kg.
	1899	53 kg.
	1902	48 kg.
	1903	53 kg., à Hautevillo (Ain). 51 kg., à Paris. 51 kg., à l'arrivée à lïyères (Var). 38 kg,, au départ d'Hyères.
	1904	55 kg., à Paris.
	15 octobre 1904	49 kg. id.
	15 novembre 1903	46 kg. 500 id.
Donc, dans les 31 jours précédant le traitement, chute de 2 kg. 300, soit perte moyenne par jour: 80 gr. 6.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie aisée, à Paris.

Nombre et intervalle des injections. — Du 15 novembre 1905 au 9 février 1906, 22 injections, dont 3 de 50, 7 de 100, 12 de 200 cc., tous les trois, quatre et huit jours.

*Poids...*	15 novembre 1905	46 kg. 500. — Taille: 1m. 60.
	4 décembre	45 kg. 300.
	8 janvier 1906	44 kg. 200
	26 janvier	43 kg. 900.
Diminution totale: 2 kg. 600 pendant les 72 jours du traitement, soit perte par jour: 36 gr. 1. La chute du poids précédant le traitement était de 80 gr. 6 par jour.

Etat général. — Fièvre disparue dès le 27 nov. (3° injection). Appétit parfois augmenté; souffre moins de l'estomac. Diminution notable des sueurs.

8 décembre. — On constate la présence d'un taenia; expulsion le 12 déc., suivie d'une très grande fatigue et d'aggravation des troubles digestifs.

29 décembre. — La fièvre reparait: 36° le matin, 38°6 le soir.

2 février. — Sueurs profuscs la nuit; appétit encore diminué; souffre de l'estomac et de l'intestin; deux selles pâteuses par jour.

Etat gynécologique. — 30 novembre, règles plus abondantes, ni précédées ni accompagnées des douleurs habituelles. Moins de leucorrhée.

29 décembre. — Règles très douloureuses avec gros caillots, et fièvre.

2 février. — Règles plus douloureuses que dans la période précédant le traitement.

Etat pulmonaire. — Aucune amélioration dans la toux, l'expectoration, et les signes stéthoscopiques.

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Observation XIX

3ième degré, héréditaire, en chute de poids (47 gr. par jour depuis 51 jours). — Chute pondérale par jour pendant les 39 jours du traitement marin. 45 gr. 7; pendant les 38 jours suivants: 64 gr. 2. — Aucune amélioration pulmonaire.

Homme, 21 ans.

Hérédité. — Vue sœur morte de tuberculose pulmonaire; une autre atteinte d'arthrite tuberculeuse de l'épaule.

Antécédents. — En 1901, spléno-pneumonie à laquelle succède une tuberculose chronique commune. Guérison apparente au bout de huit mois. Rechute au début de 1903. Nouvelle amélioration de Juillet 1903 à octobre 1904. A cette époque, nouvelle rechute.

Etat général actuel. — Aucun appétit, sommeil léger et agité. Sueurs nocturnes. Adynamie. Grands accès fébriles intermittents. Faciès cave et injecté.

Etat pulmonaire actuel. — Toux fréquente. Expectoration à odeur putride, très abondante. Dyspnée. Râle caveropux perceptible à distance.

Poumon droit:	avant,	1/3 sup. contre le sternum, souffle caverneux et gargouillements profonds, et dans la moitié supérieure, craquemenis humides et frottements.
	arrière,	1/3 sup. souffle et gargouillement plus perceptibles qu'en avant, craquements humides, frottements superficiels.
Poumon gauche:	avant,	1/3 sup., craquements humides.
	arrière,	obscurité et quelques râles de bronchite.

*Poids antérieur au traitement...*	Octobre 1904	67 kg.
	Décembre 1904	63 kg. 300.
	8 février 1903	63 kg.
	31 mars	60 kg. 600.
Donc, pendant les 31 jours précédant le traitement, diminution totale de 2 kg. 400, soit perte moyenne par jour; 47 gr.

PÉRIODE DU TRAITEMENT MARIN

Genre de vie pendant le traitement. — Vie à Paris, peu aisée; alimentation insuffisante, repos suffisant.

Nombre et intervalle des injections. — Du 31 mars au 5 mai 1005, 7 injections de plasma marin isotonique, dont 2 de 100, et 5 de 200 cc., tous les quatre et sept jours.

*Poids...*	31 mars	60 kg. 600. — Taille: 1 m. 51.
	17 avril	59 kg. 600.
	26 avril	58 kg. 700.
	5 mai	59 kg.
Diminution totale: 1 kg. 600 en 33 jours de traitement, soit perte par jour: 48 gr. 7.

Etat général. — Dès la première injection, amélioration du sommeil; après la troisième, nuits sans réveil ; moins de dégoût des aliments; forces meilleures. Mais le malade, ne constatant pas d'arrêt dans la chute pondérale antérieure aux injections, renonce au traitement et quitte Paris.

Etat pulmonaire: Aucune amélioration de la toux ni de l'expectoration.

Poumon droit: même état, avec diminution légère des frottements.

Poumon gauche: avant et arrière, 2/3 sup. souffle rude, non cavitaire, et nombreux râles humides.

PÉRIODE POSTÉRIEURE AU TRAITEMENT

Poids. 5 mai 1905............. 39 kg. 2 juin... .................................... 57 kg. 200.

Diminution totale, pendant la période postérieure au traitement: 1 kg. 800 en 28 jours, soit 64 gr. 2 par jour.

Etats général et pulmonaire. — Sensiblement les mêmes que le 5 mai. Nous n'avons pas revu le malade, toujours en province. L'état actuel (janvier 1906) est d'une extrême faiblesse.

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